患者姓名:吴先生 年龄:55岁
职业:公司老总
患者自述症状:痔疮多年,近几年几个大痔疮脱出肛外无法回纳,堵在肛门口呈黑紫色,剧痛让他倍受折磨。无奈之中,来到医博肛肠专科医院。
入院检查:内痔黏膜一圈相连 部分组织糜烂坏死 肛周一圈皮体垂空
确诊结果:重度环状混合痔
治疗方案:
医博医院男性肛肠诊疗中心医生接诊,检查确诊后,医生提出患者应立即做手术,采用德国ERBE(爱博)高频电刀,行外剥内扎合皮桥整形缝合术。
手术步骤:
1. 痔核相连处寻自然凹陷处,或黏膜薄处,并排钳夹;
2. 分离左右痔核,以围绕结;
3. 取点分离痔核围绕结扎,除痔。
治疗过程图解:
复查结果:三天后复查,排便好,无脓肿,三周后基本。
病例点评:环状混合痔是混合痔中比较严重的一种类型,临床上也比较常见,其手术治疗困难主要是因为病变范围广,肛管支架组织松弛断裂,肛门衬垫下移。国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一,终需手术治疗。手术目的是一期痔疾,同时又能缩短时间,限度地保护肛门功能。
患者心声:
害怕手术,医生建议做手术时我很是犹豫,手术根本不是我想象的那样痛苦。医博肛肠专科医院的服务及治疗方法非常好,这次的治疗我体会到专科医院与综合医生有很大的区别。
疾病解释:什么是环状混合痔?
混合痔是指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周,即称为环状混合痔,是痔疮发展的后阶段,国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一,终需手术治疗。
手术目的是一期痔疾,同时又能缩短时间,限度地保护肛门功能。
【特色方法导读】外剥内扎合皮桥整形缝合术
外剥内扎合皮桥整形缝合术是目前常用的环状混合痔手术方式,其手术要点是在外剥内扎的基础上再在两个切口之间,行皮桥整形切开缝合,即于齿线下0.15 cm行横形切断皮桥,清除皮桥下曲张之静脉团、结缔组织及切除冗长之皮赘,上下皮桥断端用1 号丝线缝合,使游离之肛管皮桥固定于内括约肌下缘,力求皮桥缝合无张力,肛管覆盖皮肤平整。
本术式改良了传统的混合痔外剥内扎术,按自然分界在肛缘采用微小切口剥离切除外痔,结扎较大内痔核,较小的内痔以消痔灵注射处理,保留足够的皮肤黏膜桥,尽量保存肛垫及atz 区上皮组织,可防止肛门狭窄的发生,术后肛门反射及控便功能恢复良好。
肛缘残留的痔核采用横形断桥,潜行剥离皮下曲张的静脉团、结缔组织,切除冗长的皮赘,横向缝合吻合皮桥,缝合切口皮肤时,使保留的皮肤黏膜桥紧贴创面、固定于内括约肌下缘,解决了皮桥松弛,防止黏膜外翻,符合肛门整形的要求。既能将环状痔核处理,又能保持肛管解剖生理功能,有效解决了临床治疗环状混合痔中遇到的难题。
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